電話加入権など各種サービス申し込みフォーム
ご希望のプラン
Aコース アナログ回線
Bコース アナログ回線+ナンバーディスプレー(+マイラインプラス)
Cコース 加入権+フレッツADSL(プロバイダーはお客様の自由選択)
Dコース 加入権+フレッツADSL +OCN(+マイラインプラス)
Eコース 加入権+Yahoo!BB
Fコース 加入権+ DIONのADSL
Gコース 加入権+OCNのADSL
加入電話ライトプラン・・・+フレッツADSL
加入電話ライトプラン・・・+Yahoo!BB
加入電話ライトプラン・・・+DION
加入電話ライトプラン・・・+OCN
加入電話ライトプラン・・・+BIGLOBE
加入電話ライトプラン・・・+So-net
加入電話ライトプラン・・・+@nifty
加入電話ライトプランのみ
ISDN回線
ISDNライト
Bフレッツ
お名前(漢字)
フリガナ(カタカナ)
郵便番号
電話設置住所
東京都
神奈川県
埼玉県
千葉県
群馬県
栃木県
茨城県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
新潟県
長野県
山梨県
静岡県
富山県
岐阜県
石川県
福井県
愛知県
滋賀県
三重県
京都府
奈良県
大阪府
和歌山県
兵庫県
鳥取県
岡山県
広島県
島根県
山口県
香川県
徳島県
愛媛県
高知県
福岡県
大分県
熊本県
佐賀県
宮崎県
長崎県
鹿児島県
沖縄県
(県名を選んでください)
区
郡
市
町
村
番地
アパート・マンション・ビル名/部屋番号 を記入してください。
電話番号(ご自宅)
(携帯)
メールアドレス
ご希望の連絡方法
ご自宅
携帯
eメール
住民票の住所
電話設置場所と同じ
その他
取り付け希望日
平成
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日(希望に添えない場合もございます)
既設電話の有無
ある(電話番号
)
無い
建物の状況
1戸建て
新築
新築ではない
わからない
モジュラージャック
の有無
ある
無い
わからない
利用種別
住宅用
事務用
◆ADSLプランを選んだ人は以下の質問にもお答えください。
モデムのご予定
レンタルする
自分で用意する
◆ISDNプランを選んだ人は以下の質問にもお答えください。
ターミナルアダプタ
のご予定
NTTから購入する
自分で用意する
※サービスを選んでください。
プッシュ回線
キャッチホン
キャッチホンU
ボイスワープ
ボイスワープセレクト
マジックボックス
ナンバーディスプレイ
ナンバーアナウンス
ネームディスプレイ
キャッチホンディスプレイ
ナンバーリクエスト
■電話帳への掲載
希望する
希望しない
■電話帳の配達
希望する
希望しない
■ 発信者番号の通知
する
しない
■マイラインのお申し込み
する
しない
◎市内
NTT
その他
◎県内市外
NTT
その他
◎県外
フュージョン(3分¥20)
その他
◎国際
フュージョン
その他
■
iナンバー
(ISDN回線専用)
2番号
3番号
希望しない
※その他に何か質問がございましたらお書きください
(c)Copyright 2003 FUJITA-DENWA All Rights Reserved.